|
7 из 10 больных диабетом не знают о своем заболевании
14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом. О том, как распознать у себя диабет, корреспонденту РИА «Дейта» рассказал главный внештатный эндокринолог Управления здравоохранения администрации города Владивостока Ольга Цыганкова.
- Прежде всего, что такое сахарный диабет?
- Норма сахара в крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. Сахарный диабет - это нарушение в организме углеводного обмена, характеризующееся гипергликемией - то есть повышением уровня сахара в крови. Существует два основных типа диабета - сахарный диабет первого типа и второго типа.
При первом типе диабета у больного наблюдается абсолютный дефицит инсулина. То есть в этом случае погибают сами клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. А при втором типе диабета клетки, которые отвечают за выработку инсулина, либо перестают работать должным образом,либо в организме снижается чувствительность к инсулину - таким образом, уровень инсулина в крови повышается.
- Является ли он генетически передаваемым заболеванием? Кто находится в группе риска?
- Естественно, некоторые типы сахарного диабета могут передаваться по наследству, но сахарный диабет также может быть и приобретенным заболеванием. В группе риска находятся люди с избыточной массой тела, пожилые люди, те, кто ведет неправильный, малоподвижный образ жизни.
- По каким признакам можно заподозрить у себя сахарный диабет?
- Признаки сахарного диабета могут не проявляться выраженно, поэтому самостоятельно выявить сахарный диабет довольно сложно. Дело в том, что при незначительном уровне превышения сахара в крови, возможно, никаких симптомов и жалоб у пациента не будет. А вот когда сахар повышается достаточно высоко - тогда могут появиться сухость во рту, жажда, кожный зуд, слабость, может участиться мочеиспускание, усилиться чувство голода, снижение массы тела, и даже ухудшение зрения. Но, повторю, этого может и не быть.
Человек может ходить с высоким уровнем сахара в крови и не знать об этом. И когда он обращается к врачу-эндокринологу, уже много времени упущено. Иногда в таких случаях развиваются осложнения сахарного диабета. Порой мы ставим диагноз «диабет» впервые выявленный, но уже с наличием каких-то осложнений со стороны глаз или же почек, довольно выраженных изменений ног.
Для того чтобы обезопасить себя, я настоятельно советую проходить ежегодный скрининг - массовое обследование населения и выявление людей с подозрением на заболевание или с начальными признаками заболевания. Эта процедура абсолютно бесплатна - каждый человек может сдать кровь из пальца на определение уровня сахара в крови.
- Если определить у себя диабет достаточно сложно, получается, что чаще всего пациент узнает о том, что болен диабетом, случайно?
- Сейчас чаще всего за медицинской помощью обращаются люди с запущенным состоянием, когда уже появляются жалобы. Тогда пациент и начинает лечение.
Раньше очень хорошо выявляли диабет при проведении медосмотров - в них участвовали врачи-эндокринологи, и у этих заболеваний был очень высокий процент выявлений. Выявлений сахарного диабета тогда было очень много, причем не только сахарного диабета, но и таких заболеваний, которые называют пограничными. То есть сахарного диабета еще нет, но уже присутствуют нарушения толерантности к глюкозе - то есть сахар сильно увеличивается и медленно снижается. К сожалению, когда эндокринологов убрали из состава комиссий, выявляемость заметно снизилась. Поэтому сейчас очень важны регулярные обследования среди работающих людей.
- Говорят, что сахарный диабет неизлечим. На какой стадии еще можно предотвратить развитие болезни?
- Да, сахарный диабет - это заболевание хроническое и неизлечимое во всем мире. Но в пограничных состояниях - состояниях преддиабета - помочь человеку, не дать развиться или хотя бы оттянуть развитие сахарного диабета, еще возможно.
В пограничных состояниях у человека бывает повышение сахара, но незаметное, часто на это никто не обращает внимание. Так вот, если уровень сахара в крови выше, чем 5,5 - это уже предвестник диабета. Если появилась цифра 5,6-5,7 - человек уже должен насторожиться и обратиться к участковому врачу-эндокринологу для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если человек уделит должное внимание пограничному состоянию, то сможет не дать развиться сахарному диабету, с которым придется жить всю жизнь.
- Сахарный диабет - это не приговор?
- Сахарный диабет на данный момент - абсолютно не приговор. Излечить его нельзя, нет волшебной таблетки от диабета. Но его можно лечить. Узнав, что у него диабет, пациент получает лечение, соблюдает рекомендации врача, меняет свой образ жизни - и на этом фоне уровень сахара в крови у него достигает нормы. Уровень сахара нормализуется, как таковой болезни нет - она не мучает пациента.
В инструментарии врача-эндокринолога есть широкий спектр лекарственных препаратов, поэтому приговором сахарный диабет, при условии его лечения, не является. Если уровень сахара в крови натощак не превышает цифры 5,5, а через два часа после еды становится не больше, чем 7,8, то никакие осложнения не грозят, и продолжительность жизни из-за этого заболевания не уменьшится.
Если же не проводится лечение и уровень сахара остается высоким, прогрессируют осложнения, то, конечно, качество и продолжительность жизни будут гораздо ниже. Успех лечения зависит не только от врача, но и от пациента.
- Как много людей болеет диабетом? Какова динамика заболевания?
- Сахарный диабет - это социальное заболевание, на данный момент в мире зарегистрировано 250 миллионов больных. Это очень большое количество. А к 2025-му году прогнозируют увеличение числа больных практически в два раза - до 380 миллионов человек. Это мы говорим о регистрируемых больных. А 7 из 10 случаев не регистрируются - то есть человек не знает, что он болен.
Если говорить о динамике заболеваемости, то она растет из года в год. Увеличивается количество больных с первым типом, но особенно со вторым. Причем более заметен в структуре диабета второй тип, больных с первым типом встречается процентов 10.
- Сахарный диабет - больше болезнь пожилых людей?
- Раньше говорили, что диабет первого типа, который характеризуется абсолютным дефицитом инсулина - болезнь молодых, сейчас это уже неактуально. Как правило, этот тип диабета встречается среди молодых людей, детей, подростков. Но бывает, что этот тип диабета выявляют и у людей зрелого возраста - в 30, в 40 и даже в 50 лет. Не так часто, конечно, но бывает.
Сахарный диабет второго типа - это заболевание более зрелых людей, старше сорока лет. Но в последнее время, ввиду появления большого количества людей с избыточной массой тела, второй тип диабета регистрируется у людей более молодого возраста, в 35-36 лет. Поэтому наибольшая опасность развития второго типа диабета - это лишняя масса тела, ожирение - это бомба замедленного действия.
- Говорят, что если есть много сладкого, то может развиться сахарный диабет. Это миф или правда?
- Нельзя сказать, что сладкое вызывает развитие диабета. Есть пациенты, которые вообще не едят или мало едят сладкое - многие мужчины, например, - но диабет у них есть. Конечно, сладкое повышает риск развития сахарного диабета.
Если соблюдать пищевые рекомендации, то диабет можно предотвратить. Сладкое нужно есть грамотно и дозированно: не натощак, не утолять голод сладким, не питаться всухомятку - это правила питания. На одном сладком сидеть очень плохо - это не только нагрузка на поджелудочную железу, но и на печень.
Если же человек имеет излишнюю массу тела, то сладкое вообще лучше исключить из рациона. Желательно ограничить себя в приеме сладкого - мы же все прекрасно знаем - тот, кто отдает приоритет сдобе или сладким вещам, чаще всего имеет пышные округлости, которые с возрастом начинают портить фигуру и вызывать определенные заболевания.
- Вы сказали, что сахарный диабет - это социальная болезнь, которая меняет образ жизни. Существуют ли учреждения, куда может обратиться больной диабетом для того, чтобы ему помогли научиться жить с этим заболеванием?
- Да, у нас есть Школа больных сахарным диабетом, где пациент получает абсолютно бесплатное обучение. Метод обучения - это тоже лечебная терапия. Так как очень важно научить человека с диабетом правильно жить - питаться, подбирать себе обувь, ухаживать за ногами, следить за глазами, обрабатывать ранки, если они вдруг появились, правильно покупать продукты. Этому всему обучает врач-эндокринолог. Таким образом, человеку с сахарным диабетом легче адаптироваться в окружающей среде.
Эта идея направлена на то, чтобы повысить знание о заболевании. Ведет обучение специальный врач - есть доктора, которые прошли обучение для преподавания в Школе для больных диабетом, эти эндокринологи имеют специальные сертификаты - ведь еще и не каждый эндокринолог может обучать - это весьма серьезное мероприятие, требует много усилий. Но оно имеет свои плоды - обученный пациент грамотен, уже умеет не довести себя до острых состояний - он что-то может сделать, например, в выходной день, когда нет врача, а у больного высокий или низкий уровень сахара - он уже умеет справиться с сам. И самое главное - он знает те постулаты, при соблюдении которых можно избежать высоких и низких показателей сахара. Вот в чем смысл обучения - владеть своим заболеванием так, чтоб было хорошо всегда.
- Что вы можете порекомендовать, что пожелать во Всемирный день борьбы с диабетом?
- Я бы хотела порекомендовать, чтобы не только больные диабетом, но и каждый житель планеты Земля исследовал свой сахар хотя бы раз в году. Это обязательно. Пусть обратят на себя внимание люди с избыточной массой тела. Не зря говорят, что диабет - это не заболевание, это образ жизни. Если ведется правильный образ жизни, то развитие диабета можно предотвратить - достаточно полчаса погулять возле дома, или, возвращаясь с работы, пройти пешком несколько остановок. Если нет проблем с сердцем и позволяет здоровье, лучше стараться не пользоваться лифтами и эскалаторами, а подниматься по ступенькам. Должно быть здоровое питание - фаст-фуд и полуфабрикаты вредны для здоровья, сейчас много об этом говорят. Все должно быть приготовлено в натуральном виде, поменьше зажарок, заливания маслом и майонезом. А пациентам с сахарным диабетом я хотела бы пожелать и дальше контролировать свое заболевание, не пропадать из поля зрения доктора и выполнять рекомендации своего участкового врача-эндокринолога. Для успеха лечения этого достаточно, чтобы было понимание со стороны обеих сторон - пациента и доктора.
| |